抑郁症的心理治疗是近20年来在国外发展起来的,且日趋引起重视。过去,临床医生较多强调药物治疗和其它躯体干预的方法,对心理治疗的应用比较忽略。其原因可能为(1)病因学模式过分强调遗传和生物学因素,忽略心理和社会因素;(2)长期以来一直认为情感障碍发作间歇期完全缓解,其实不然;(3)精神分析学家对躁狂抑郁症病人的心理治疗持怀疑态度。70年代后国外发展和应用了许多心理治疗的方法,经研究证实能有效地治疗情感障碍,特别是抑郁症的治疗。有的心理治疗最初就是精神科医生为抑郁症治疗设计的。其治疗效果可以与抗抑郁药物等同。
对抑郁症的看法,过去只看重情感性精神病躁狂—抑郁症中的抑郁症,一般多以住院药物治疗为主。而现代人更看重自己心理健康问题,所以各种抑郁表现越来越引起人们的重视,人们常问自己:“我快乐吗?”“不快乐”。心理医生也越来越受到人们的欢迎。心理治疗在治疗形式和种类,参加或从事治疗的医生人数和治疗流派以及大众的接受程度等方面,国内外近年都有很大发展。美国学者20世纪90年代统计的结果已有400余种。用于抑郁症的治疗方法主要为:精神动力学心理治疗、人际关系心理治疗、行为治疗、认知治疗、婚姻和家庭治疗等。使用心理治疗的人选一般为精神科工作人员,其中包括精神科医生、临床工作者、咨询心理工作者、精神科社会工作者、婚姻和家庭咨询工作者。下边就分别介绍几种常用的治疗方法。
治疗方法之一:一般性咨询和支持心理治疗
这是目前进行最多,最普遍的心理治疗方法,常用的技术有:
(1)倾听:临床医生与抑郁症患者接触,首先要倾听患者的问题,当好患者的倾诉对象是至关重要的,一则患者可以通过倾诉发泄胸中压积的郁闷,从而会产生一种轻松感,二则可以有充分的时间来倾听了解病史,使患者感到工作人员是在关心和理解他。这时,医生在倾听过程中的非语言性集中注意的姿势和重复、回述、归纳患者所讲的内容会有助于提高倾听的效果。倾听本身也是所有治疗的核心。
(2)解释指导:通过对患者有关躯体和精神问题给予解释和心理卫生知识教育,矫正有关不正确知识,并给予适当的指导。使病人明白自己疾病的性质,对治疗康复的前景心中有数。
(3)减轻逆遇和痛苦:通过患者的情绪表达或疏泄来减轻其心理痛苦或逆遇。如:人们遇到棘手问题或挫折时感到悲观、伤心、失望,但同时又会感到愤怒和不公平等一种复杂的情绪体验,难以用言语表达,甚至感到这种心理上的痛苦比忍受生理上的痛苦还要艰难。鼓励其将有关问题或体验表达出来而不是压抑。
(4)提高信心:针对抑郁症患者的消极悲观,缺乏自信的特点,帮助他们鼓起勇气,提高应付危机的信心,对患者仍存在的长处和优点以坚定的语言、肯定的态度令其固定下来。对生活,帮助其学会“知足者常乐”。对抑郁症状积极配合药物治疗。
(5)强调自助:鼓励患者学会自助和自我处理问题的能力。病人常常在医生面前失去主见,产生依赖,事事要医生或别人来做主,这就需要医生做好心理治疗的善后工作,让病人不依靠“拐杖”走路,这也是所有心理治疗和药物治疗的最终目标。
(节选自天天心理网)